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怀孕时间不超49天,并且通过B超检查确认是宫内孕,孕囊直径小于2.5厘米,可以药物流产。不建议自己服药流产,应该到医院检查后,在医生的指导下合理使用药物,切勿自己盲目乱用药物,以免对自己的身体和身心造成严重损害。
常用的打胎药有米非司酮、米索前列醇、乳酸依沙吖啶注射液,其中米非司酮联合米索前列醇主要用于早期49天以内的宫内妊娠流产,乳酸依沙吖啶注射液用于中期妊娠引产。
1.米非司酮:为孕激素拮抗剂,阻止孕激素分泌使胚胎组织发生坏死、干扰孕卵着床起到杀胚、避孕作用。需要空腹服用,服药后有头痛、呕吐、乏力、小腹疼痛等不良反应,一般反应轻微,对米非司酮过敏禁止服用。
2.米索前列醇:用于早孕终止妊娠,也可以用于中期引产和足月分娩的催产。服药后有腹痛、头晕、皮肤瘙痒等不良反应,一般会逐渐缓解消失,对前列腺素过敏者禁止服用。
3.乳酸依沙吖啶注射液:为中期妊娠引产药,选择适合的部位进行羊膜腔内注射,一般在24小时以后发生宫缩、腹痛、胎儿排出。肝肾功能不全者禁止使用。
使用打胎药需要在医生的指导下进行,不能自行用药,以免发生不良反应。
由于服用打胎药流产中绝大多数病人不需要进行清宫术,因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说服用打胎药流产就不会发生宫腔感染。如果服用打胎药流产后患者在生活中不加以注意,对服用打胎药流产后的注意事项不予以重视,同样有可能患盆腔炎症。 ⑴禁止性生活:有的人服用打胎药流产后出血时间很长,有的人却很短,也有的人出血时有时无。无论哪种情况,在未行经之前都禁止性生活。因为服用打胎药流产时宫颈口处于松弛状态,阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时,男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时,胚胎组织剥脱后血窦开放,易于被细菌感染。 ⑵服用打胎药流产后一个月内最好不洗盆塘,不做阴道冲洗,禁止游泳,禁止着凉,禁止吃辛辣食品。 ⑶生活卫生:所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。 ⑷阴道出血超过7天时应在医生指导下及时服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。
⑸凡因服用打胎药流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者,术后必须服用抗生素。 ⑹服用打胎药流产后一定要要注意休息,避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。 ⑺注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。 米非司酮150mg或200mg配伍前列腺素,对早孕妇女是一种安全、有效、可接受性较高的补救措施。终止中期妊娠,米非司酮150~200mg分次服用,配伍米索前列醇(0.2~0.6mg,3~6小时一次,总剂量每天不超过1.2~1.8mg)和卡孕栓,成功率90%以上。具有简便,有效,安全,痛苦小的优点,即使流产不全,由于药物促宫颈成熟和扩张宫颈作用,改用清宫术等方法也多可成功。终止晚期妊娠、过期流产及宫内死胎引产 内异症为此激素依赖性疾病,是育龄妇女常见病,需由腹腔镜确诊。米非司酮对内异症主观症状缓解作用为综合性,包括抗孕酮作用与抑制排卵 [3]。治疗剂量为5、10、12.5、25、50mg不等,疗程3~6个月副反应较小。
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